天有不测风云，人有旦夕祸福。总有些意外在我们的身边发生，当因病丧失劳动能力时应该如何写申请书呢？再写申请书中有哪些注意呢？如果申请人无法书写可否他人代写呢？其申请流程是？下面就是因病丧失劳动能力申请书的模板。

因病丧失劳动能力申请书模板


一、基本情况　　

1、“申请人”：填写申请鉴定人姓名。　　

2、“性别”填写“男”或“女”。　　

3、“出生年月”与二代居民身份证“公民身份号码”填写应一致。　

4、“身份证号”填写二代居民身份证“公民身份号码”。　　

5、“家庭住址”填写本人现住址。　　

6、“申请人联系电话”填写本人的家庭电话或手机。　　

7、“申请人档案所在单位 ” 填写存放在国家规定具有人事档案管理资格的单位。　　

8、“申请人家属”填写申请人直系亲属、近亲属(直系亲属是指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女(外孙子女)及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母;近亲属是指同胞兄弟姐妹、叔、伯、姨、姑、舅、侄子女、外甥、外甥女及其配偶)。

9、“与本人关系”填写“夫妻”、“子女”、“父子”“母子”、“兄弟”、“姐妹”等。　　

10、“申请人家属联系电话” 填写家属的家庭电话或手机。　　

二、需要材料　　

(1)填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人，丧失劳动能力鉴定。

(2)疾病认定决定书原件及复印件。

(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。

(4)提供完整连续的病历材料。注意：特殊疾病需要更多材料。例如：听力受损需提供电测听的听觉诱发电位检测报告。

三、查体申请　　

查体申请预留三空项，填写医院开具诊断证明达到法律规定标准的疾病，与申请人的患病情况填写的疾病应相一致，查体申请填写的疾病做为鉴定部门组织查体的依据。未能开具诊断证明的疾病不能填写，也不做为查体依据。

四、申请书的填写和签字　

《完全丧失劳动能力鉴定申请书》由鉴定申请人填写并签字，确实因身体原因必须由他人代写的，鉴定申请书填写的家属负责并在申请书落款处签字注明代写。　　

以上就是由的我们为您整理的丧失劳动能力申请书的填写要求和模板，在填写时一定要注意如实填写，如果提供的材料与后期查体不符合，相关部门是不会给予鉴定的。如果申请人无法书写，也可以在提供相关证明，也是可以代写的。有些细节可能没说清楚，您可以咨询的相关律师。



⊙声明：本页内容仅代表发帖者个人观点，不代表本站同意其观点和对其真实性负责，如涉及侵权或违法违规，请点此举报。

·劳动争议仲裁前置规定有哪些
      劳动争议仲裁前置规定有哪些一、劳动诉讼与劳动仲裁的区别劳动仲裁，或称劳动争议仲裁是指劳动争议仲裁机构根据劳动争议当事人的请求，对劳动争议的事实和责任依法做出判断和裁决，并对当事人具有法律约束力的一种劳动争议处理方式。劳动诉讼，或称劳动争议诉讼是指人民法院对当事人不服劳动争议仲裁机构的裁决或决定而......

·劳动者解除合同的条件有哪些
      劳动者解除劳动合同即主动辞职。劳动者有自由择业的权利，在与用人单位签订劳动合同，建立劳动关系后，是可以依法解除劳动合同的。不过，劳动者解除合同的条件有哪些呢？若你不清楚，就请跟随我们一起在下文中进行了解吧。一、劳动者解除合同的条件有哪些《劳动法》第32条规定：“有下列情形之一的，劳动者可以随时通知......

·根据我国劳动法律法规的相关规定
      根据我国劳动法律法规的相关规定，用人单位对于发生工伤事故的职工一般不可以解除劳动关系，但是如果单位愿意赔偿违约金以及工伤赔偿金也是可以解除劳动关系的。另外，如果劳动者自愿解除劳动关系，也是可以得到法律支持的。下面我们为您总结了工伤解除劳动关系手续的相关规定。一、领取工伤赔偿金《工伤保险条例》将......

·企业劳动争议调解的程序是什么?
      企业劳动争议调解的程序是什么？当职工和用人单位发生劳动争议后，可以向当地的劳动争议调解部门申请调解。劳动争议调解部门受理案件后会依据当事人所提供的材料以及我国相关的法律法规做出公正的裁决的。那么，企业劳动争议调解的程序是什么呢?为您解答。职工、用人单位一方或双方向调解中心提出申请的劳动争议案件的调解程......

·拖欠工程款的诉讼时效有多长
      拖欠工程款的诉讼时效有多长想要以诉讼方式来解决纠纷的时候，诉讼时效都是当事人需要格外注意的一个问题。针对不同的纠纷，法律中规定的诉讼时效可能不太一样，那么拖欠工程款的诉讼时效是多长呢?请跟随我们一起在下文中进行具体了解。一、拖欠工程款的诉讼时效是多长大多数拖欠工程款已历时相当久，甚至超过两年，有的甚......

·故意伤害罪刑期是多久
      故意伤害罪刑期是多久故意伤害行为属于暴力犯罪之一，是一种对他人身体健康权的侵犯，而通常在造成了受害人轻伤以上损害程度的，才会构成故意伤害犯罪。此时就要依法追究行为人的刑事责任了，那么法律中规定的故意伤害罪刑期是多久呢？以下是为您做的具体介绍......

·侵犯人身权利的方式有哪些
      侵犯人身权利的方式有哪些一、侵犯人身权利的方式有哪些非法拘禁或者以其他方法非法剥夺公民人身自由侵犯人身权利的方式主要是指行政拘留和行政强制措施以外的其他非法剥夺人身自由的行为。它的表现有两种情形：(1)无权限。指没有限制公民人身自由权的行政机关......

·私募基金托管银行作用都有哪些？
      私募基金托管银行作用都有哪些？　　一、银行托管：　　银行作为第三方，依据法律法规和托管合同规定，代表资产所有人的利益，从事托管资产保管、办理托管资产名下资金清算、进行托管资产会计核算和估值，监督管理人投资运作，以确保资产委托人利益，并收取......

·房屋租赁合同的免租期应如何约定
      免租期，顾名思义就是免除房租的时期。当租赁房屋时，承租人若觉得房子需要进行一定的装修，那么装修的时期可以和房东协商免租，那么这个双方约定的免租期就要写入合同当中，避免过后房东或者承租人不承认这个时期而产生纠纷。那么，这个免租期该如何约定呢?我......

安徽 史微微律师

部门主任 法学学士

15955028395

广东 张逸律师

副主任律师

13016625942

上海 罗东升律师

主任律师

18516500148

福建 陈建青律师

主任律师 执业22年

18567906376

广东 魏向阳律师

部门主任 法学学士

13147094815

江苏 邹馥憧律师

主办律师 法学学士

13814066391

⊙相关内容
·南京讨债
    南京讨债律师为个人和企业解决各类疑难债务纠纷经验，代理诉讼、非诉讼风险代理等方法，为企业提供专业、务实、科学、有效的信用风险管理解决方案，帮助企业建立建全信用管理体系、制定科学的信用政策、提高应收帐款管理水平、管理逾期应收帐款，从而协助企业......

·南京专业刑事律师
    南京刑事律师为当事人提供刑事辩护等法律工作,通过会见犯罪嫌疑人、调查鉴定证据材料及申请取保候审等途径进行罪轻或无罪辩护，为当事人办理取保候审、刑事诉讼、犯罪量刑、故意犯罪、经济犯罪、贪污受贿等。★南京专业刑事律师谈哪些行为属于犯罪预备？......

·交通事故律师：异地车辆违章应该怎么处理
      很多车主自驾去异地，最不想看到的是异地违章。毕竟驾车去外地，由于当时的违章被交警部门拍到的超速、闯红灯等违法行为，一开始不知晓，回来后才知道爱车发生了异地违章了。可是这时该怎么办呢？今天吴丁亚律师就为大家讲解下车辆异地违章的处理，希望对各位......

·南京市第二看守所通知：不再接受在押人员家属送（寄）任何物品
      通知各在押人员家属：为确保监所安全，从源头上杜绝危险品、违禁品流入监室，根据上级通知要求，近日，南京市第二看守所将实行被监管人员“零携带”入所工作：即看守所将统一根据在押人员生活需要向新收押在押人员提供符合安全标准的服装和生活必需品......

·什么是夫妻法定财产制
      可能不少小夫妻都听说过夫妻法定财产制，那么是否知道法律上面规定的什么是夫妻法定财产制呢？其实，这主要就是关于夫妻财产方面的一种制定。那么夫妻法定财产制具体分为哪些方面呢？请跟随我们一起在下文中进行了解。一、什么是夫妻法定财产制夫妻约定......

·正式工的对立词就是临时工，临时工的工资主要以日结的方式，与正
      正式工的对立词就是临时工，临时工的工资主要以日结的方式，与正式工有很大的差别。在我国随处可见临时工，而且临时工的福利待遇存在很多问题，如辞职。那么，我们在下文和您聊聊临时工辞职的法律规定有哪些?希望对您有所帮助。一、临时工辞职的法律规定有哪......

·一般民事诉讼时效为几年
      一般民事诉讼时效为几年一、民事诉讼时效期限是几年民事诉讼时效是从知道或应当知道被侵权之日起3年。中间因不可抗力中断的，不可抗力消失后继续计算。中间提起提起诉讼，主张权利或者债务人同意履行，诉讼时限重新计算。民事诉讼时效最长为20年。但是下......