工伤民事诉讼状范本？_法律知识

    工伤民事诉讼状范本？

一、工伤民事诉讼状范本？

民事起诉状

原告：????????? ，男，39岁，民族，职业，现住在????????? ，身份证号：????????? ;电话：?????????

诉讼代理人：张????????? ，????????? 事务所律师

被告：????????? 化工有限公司;

住所：??????????

法定代表人：?????????

原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服????????? 经济技术开发区劳动争议仲裁委员会劳仲案字????????? 号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。

诉讼请求：

1、判令被告支付原告未签订书面合同的二倍工资226490元;

2、判令被告支付原告2008年1月至今的住院伙食费63710元;

3、判令被告支付扣押原告的一次性伤残补助金16000元;

4、判令被告支付原告必要的医疗费用109万元，其中超出工伤保险三个目录的异体皮费40万元，仿耳费8万元，人工关节费15万，瘢痕治疗费20万元，专家会诊手术费4万元，药品费2万元。后期本身手术费10万元;

5、判令被告支付原告后期必要发生的手术相关费用485633、25元，伙食费457728、25，护理费16905元，营养费9000元，交通费2000元;

6、判令被告支付原告工伤重度残疾引发的赡养费185300元，抚养费114600元;

7、判令被告支付原告工伤面目严重毁容赔偿金10万元;

8、判令被告支付原告治疗散在小溃疡超出工伤保险三个目录的费用4万元;

9、判令被告支付原告法律、法规规定的其他赔偿金，以及单位破产后相应的经济补偿金48400元;

10、判令被告支付原告因拖欠医疗费拒绝医院人工真皮手术，导致肘部、颈部、膝部等部位挛缩严重，功能进一步丧失，全身瘢痕未得到有效治疗、硬性增生严重等各项赔偿金5万元。

11、判令被告支付因缴纳各项社会保险工资基数偏低补缴4993、22元，滞纳金8811、86元;

12、判令被告支付原告因工伤瘢痕挛缩引发的其他疾病，如颈椎病、抑郁症的医疗费用2万元;

13、判令被告支付原告由于晚申诉工伤职工评定残疾等级一年而错失伤残津贴调整差额148167、6元;

14、判令被告支付原告加班费16220、96元;

15、判令被告支付破产后的养老保险及医疗保险费用;

16、判令被告支付破产后的十年足额的工伤保险基金。

事实和理由：

原告于2012年入职被告处工作，2014年在工作过程中受伤。被认定为工伤，劳动能力鉴定为二级伤残，大部分护理依赖。2015年10月开始享受工伤保险待遇。在工伤保险认定及原告治疗疾病的过程中，被告存在诸多失误，给原告造成了重大损失。

1、从原告入职之日起，未给原告发放加班费用，并从2016年10月起，没有为原告续签劳动合同;

2、扣押原告伤残补助金，拖欠原告的住院伙食费，没有为原告办理2016年工伤医疗费用的申报工作，拖欠医院巨额治疗费用，严重影响了原告的正常治疗;

3、拒绝承担原告治疗中超出工伤三个目录但必须花费的治疗费用，致使原告得不到应有的治疗并引发并发症，病情逐步恶化;

4、迟延申报工伤职工评定伤残等级一年，致使原告错失了伤残津贴的调整，使原告所享受的工伤待遇始终偏低。

2015年底，被告由于经营不善，已经开始做破产前的相关工作。为此，原告于2015年9月27日向????????? 经济技术开发区劳动争议仲裁委员会提起申诉，除要求被告支付所拖欠的费用外，另行支付必要的治疗费和后期手术费，承担由于被告的失误给原告造成的各种损失。同时支付原告由于重度伤残而产生的赡养费及抚养费。2015年11月29日，开发区仲裁委做出裁决，部分支持了原告的主张。但裁决书存在以下问题：

1、所裁决的部分数据基数不准，总数偏低。

第一项裁决称“被诉人支付申诉人2014年10月至2015年9月期间未签订书面劳动合同的二倍工资共计????????? 元)。”事实情况是，1800元的是原告2002年入职时月工资，2011年10月，原告的工资已经增长至3313、3元，计算双倍工资应该以此为基数。所以此数额应该为39975、6元。

2、所裁决的治疗费用数额太少，无法支撑原告的正常治疗。

第五项裁定要求被告酌情预先支付下一年度的治疗费用20万元，并待实际发生费用后按照实际数额核销。实际上，被告现在已经拖欠医院基本的治疗费用12万多。据中国人民解放军309医院权威专家诊断，原告现阶段必要的医疗费用至少为109万元。包括异体皮费、瘢痕治疗费、整容费等各类费用。这些费用所包含的内容虽然超出了工伤保险三个目录的范围，但对原告来讲，是有效且必要的治疗。工伤保险立法的首要目的是保障工伤职工的医疗救治与经济补偿，促进工伤预防与职业康复。按照相关规定，被告应该承担这些治疗费用。但被告出于自身经济利益考虑，已经明确拒绝承担这些费用，致使原告错过了最佳的治疗时机和治疗方案，其病情日益恶化。原告没有经济来源，难以垫付此笔费用。若被告不予支付，原告将不能进行有效的治疗和康复，这违背了工伤保险条例的基本原则。

3、裁决书没有支持原告的合理诉求，不合法律规定。

《中华人民共和国安全生产法》第48条规定：“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。” 当初被告购买不合格的设备，致使操作过程中发生事故，原告身体受到严重伤害，成为二级残疾，生活大部分无法自理，更无法履行赡养老人、抚养后代的义务。被告对此次事故的发生具有不可推卸的管理责任。原告的父母都已年过六旬，且身体残疾，没有经济来源，没有生活能力。原告的妻子受原告病情的打击，也患上重度精神抑郁症。原告被烧伤之际，其子刚刚3个月，急需父母关爱和抚养。原告是家庭中唯一的经济来源。为了全家能得以生存，原告要求被告支付基本的赡养费和抚养费，合情合理合法。但裁定没有支持原告的这一基本诉求，于法无据，不合情理。

相关信息表明，被告正在做企业破产的前期准备，私下处置和变卖了绝大部分资产。如果被告将企业资产全部转移，原告将失去唯一的经济来源。所以，原告提出的后期必要的治疗费用，应该得到支持。但裁决书没有予以支持，明显于理不公。

鉴于此，原告依法提起诉讼，请求人民法院依法保护原告的合法权益。

此致

????????? 人民法院

具状人:?????????

代理人：张?????????

????????? 年????????? 月????????? 日

二、法律规定

　　《民事诉讼法》第一百二十一条起诉状

　　起诉状应当记明下列事项：?

(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;?

(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息;?

(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;?

(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

书写工伤民事诉讼状时应注意如实描述基本事实，以及诉讼请求和理由，还需要列出真实的证据清单。在计算赔偿金额时，也应按照国家相关法律规定的计算公式进行计算，切忌漫天要价、弄虚作假，否则不会得到法院的支持的。书写工伤民事诉讼状是比较专业的，最好在律师的指导下进行。

⊙声明：本页内容仅代表发帖者个人观点，不代表本站同意其观点和对其真实性负责，如涉及侵权或违法违规，请点此举报。

·上海市建筑工程设计合同怎么写？
      上海市建筑工程设计合同怎么写？上海市建筑工程设计合同模板委托方(甲方)：___________________________________________承接方(乙方)：____________________________________________甲方委托乙方承担_____________________________________的工程设计，经双方协商一致，签订本合同。第一条：本合同依据下列文......

·企业常见劳动关系问题有哪些？
      企业经营过程中难免会遇到各种问题，但是最大的其实还是人的问题，企业经营的好坏，企业是否有竞争力，还是以人才的竞争优势为导向的，所以各种复杂的劳动关系，才是企业发展的核心。今天我们就来看一下企业常见劳动关系问题有哪些，以备企业可以对症下药。企业常见劳动关系问题有哪些?一、关于工资的问题工资有广义和......

·职工年休假工资计算方法
      职工年休假工资计算方法享受带薪休年假是每位劳动者应当享受的正常权利，很多人对年休假期间薪酬工资待遇问题都是一知半解的状态，其中不乏已经工作多年享受过多年年休假权利的劳动者。那么究竟年休假工资计算方法到底是怎样的呢?下面由我们带您一块来了解一下。职工年休假工资计算方法首先需明确的是，年休假期间，职工享受......

·临时工合同不可以超过多长时间？
      过去人们按照是否有编制，将劳动者分为正式工与临时工，而近年来，国家政策为了保护所有劳动者的平等权益，推行同工同酬的政策，所以正式工和临时工的差别在待遇上已经不大，但是根据其定义，在合同期限上还有有所区别，那么临时工合同不可以超过多长时间?在这里，我们将为你进行简单的介绍。一、《劳动法》中对劳动合同期......

·外包双重劳动关系是近年来很流行的一种劳动关系，无论是对员工真
      外包双重劳动关系是近年来很流行的一种劳动关系，无论是对员工真正签订用工合同的公司还是对作为这批员工工作地点的公司来说，都是一件很节省企业用工成本的事，而对于作为工作地点的公司来说，还额外有精简组织结构的妙处。因此，现在很多公司都格外喜欢外包双重劳动关系。一、劳动关系劳动关系是指劳动者与用人单位......

·怎么认定自首,自首如何认定
      我国的自首具体分为了一般自首与特别自首，情况不同那么适用的自首就不一样。由于自首属于法定的量刑情节，因此实践中对自首的认定是很重要的。那么该怎么认定自首呢？请跟随我们一起在下文中进行了解。1、投案行为必须发生在犯罪人尚未归案之前。所谓犯罪人......

·妨害作证罪的情节严重条件有哪些
      妨害作证罪侵犯的法益是司法秩序，妨害作证的行为浪费了司法资源，使得司法程序停滞不前。我国《刑法》对于妨害作证罪明确规定了该罪的刑事处罚，妨害作证罪的刑事处罚有两个档次，很多人不明白在什么情况下适用什么处罚。我们在下文为您整理了妨害作证罪的情......

·承包的鱼塘被征收承包人有补偿吗？
      承包的鱼塘被征收承包人有补偿吗？　　一、鱼塘被征用是否有补偿　　按《土地管理法》的规定执行，可按照被征收土地的原用途经省、自治区、直辖市人民政府结合当地的具体情况制定相关补偿标准。　　按规定应得到补偿，除了青苗费之外，其他补偿都应当得到。......

·二婚起诉离婚财产分割
      离婚的情形不在少数，离婚以后再婚的也不少，但是二婚的又因某种原因选择离婚的人也是很多的。二婚离婚的问题还是在财产分割上，财产分割协商不好，最后只能起诉离婚。二婚起诉离婚财产分割是最主要也是最难处理的问题，有的离婚因为财产分割拖延了好久。下面......