天津医保政策是怎样的？_法律知识

    关于医疗保险，由于各地的经济水平不同，所以其政策也是有所差异的，医疗保险作为居民的一种基本生活保障，普遍受到极大的关注，因此新政策一经推出，您够急切想知道具体的内容是什么。针对这一问题，我们整理了一些资料，特将天津医保政策分享给您。

  2017年天津医保新政策

  一、医保报销

  扩大居民医保门诊报销范围

  参保城乡居民到实行公立医院改革的二级医院就医发生的普通门诊医疗费用，纳入居民医保报销范围，年度内起付标准为500元、最高支付标准3000元，报销比例50%。

  调整门诊报销起付线

  职工和居民医保参保人员连续参保缴费或享受医保待遇满1年(自然年度，下同)，且当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊就

  医时，起付标准在规定标准基础上降低100元;连续2年未超过起付标准的，次年起付标准降低200元;连续3年及以上未超过起付标准的，次年起付标准降低300元。

  在享受降低门诊报销起付线年度内，参保人员报销门诊医疗费用的，从次年起恢复降低起付线前规定的门诊起付标准。

  调整职工医保住院报销起付线

  对于在职职工当年发生政策范围内门诊医疗费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的，次年住院就医时，第一次住院起付标准降至500元，第二次及以上住院起付标准取消。

  在享受降低住院报销起付线年度内，在职职工发生政策范围内门诊医疗费用超过1500元、退休人员超过2500元的，从次年起恢复降低起付线前规定的住院起付标准。

  实行门诊医保额度跨年度积累

  参保人员年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准(封顶线)的，发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。

  调整门诊药店报销比例

  自2017年起，职工和居民医保参保人员在定点零售药店购药发生的门诊医药费用，报销比例分别调整为65%和50%。

  二、大病保障

  参加居民基本医保的人员全部纳入大病保障范围

  参加居民基本医保的人员全部纳入大病保障范围，参保人员因住院(含门诊特定病种)治疗发生的政策范围内医疗费用，经基本医保报销后，个人负担在2万元以上30万元以下的费用，由大病保险按照"分段计算、累加给付"的原则报销，即：2万元至10万元(含)、10万元至20万元(含)、20万元至30万元(含)之间分别报销50%、60%、70%。

  参加职工基本医保并按照规定缴纳大额医疗救助费的人员，因住院(含门诊特定病种)治疗发生的政策范围内医疗费用，在15万元以上35万元以下的部分由大额医疗费救助基金报销80%。大病保险筹资及待遇标准根据经济发展、居民可支配收入水平和基金收支情况适时调整。

  建立重特大疾病精准保障制度、健全大病联保机制

  对重特大疾病和罕见病参保患者，因医疗费用过重影响个人和家庭基本生活的，探索实行病种付费，通过定病患、定医院、定医师等精准保障办法，由城乡居民大病保险基金和职工基本医保大额医疗救助基金予以保障，可通过与药品供应商、医疗机构协商谈判，将特定药品和诊疗项目纳入支付范围。

  将基本医保、城乡居民大病保险、职工大额医疗救助、企业补充医保、医疗救助制度、商业健康保险、社会慈善等多种保障制度高效衔接，联动保障。参保人员发生的医疗费用，按照先基本医保、后大病保险或补充保险、再医疗救助的顺序依次结算，并通过信息化手段实现"一站式"联网刷卡报销，降低个人垫付医疗费负担。鼓励慈善机构为重特大疾病患者提供帮助。

  三、困难群体医疗

  落实困难群体参保补助、提高部分困难人员的保障水平

  落实困难群体参保补助。重度残疾、低保以及其他符合规定的各类困难家庭人员参加居民基本医保的，个人不缴费，由财政部门全额补助。将低保人员和低收入家庭救助人员的报销水平由低档保障标准提高为中档保障标准，住院报销比例提高5个百分点;相应提高筹资标准，所需资金由财政部门全额补助。

  落实特别困难群体的医疗保障

  低保和低收入家庭救助人员中的重度残疾人员、单亲家庭成员、失独家庭成员、农村五保供养人员和城市"三无"人员，以及优抚对象参加居民基本医保的，按照高档筹资，个人不缴费，由政府全额补助，并享受高档筹资医保待遇。重度残疾、享受低保待遇、低收入家庭救助、优抚对象家庭中的未成年人，以及享受国家助学贷款的普通高等学校学生，按照学生儿童筹资档缴费，由财政部门全额补助，并享受高档筹资医保待遇。

  落实一至六级伤残军人的医疗保障。一至六级伤残军人参加职工基本医保，个人不缴费。其中，有工作单位的由单位按规定缴费;无工作单位的由各区县民政部门统一组织参保，所需资金由区县财政预算安排。

  四、个人账户管理

  提升个人账户使用效能。自2016年10月起，医保经办机构按月将参保人员当月个人账户记账金额的70%划入本人社会保障卡金融账户，由参保人员自行用于补偿个人负担费用以及支付购买商业健康保险、健康体检等费用。

  提高个人账户大病保障能力。参保人员因患重病住院治疗，年度内累计住院发生医疗费用超过5万元(含)的，其个人账户当年及历年余额，经本人申请可一次性提取，用于补偿个人负担部分的医疗费用。

  五、医保付费方式改革

  门诊按人头付费

  加快推广门诊按人头付费制度。稳步实施糖尿病门诊特定病种按人头付费制度，按照单位自愿申请的原则，对具备开展基本公共卫生糖尿病健康管理条件的二级及以下医疗机构择优纳入实施范围。加快制定其他门诊特定病种、门诊慢性病按人头付费办法，成熟一个推广一个。

  住院按病种付费

  积极实行住院按病种付费制度。在卫生计生部门和医疗机构不断完善临床路径管理的基础上，优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的病种，实行住院医疗费用按病种付费。对规范、成熟的日间手术，探索实行按病种付费。积极探索实行按照疾病诊断相关分组(DRGs)付费的办法。

  六、糖尿病等可送药上门

  探索"互联网+"在医保服务领域的应用。推广实施糖尿病门诊特定病种送药服务试点经验，对于诊断明确、用药相对固定、行动不便的糖尿病等慢性病参保患者，建立网上或电话预约下单、医疗服务机构以及其他符合规定的药品销售单位将药品配送到家、医保基金及时支付的服务模式，增强医保服务便利化水平。

  七、意外伤害附加保险制度

  深入实施全民意外伤害附加保险制度。为保障参保人员发生意外伤害后得到及时救治，减轻医疗费用负担，对参加职工和居民基本医保的人员，继续深入实施意外伤害附加保险制度。参保人员因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的，纳入意外伤害附加保险保障范围。意外伤害附加保险费，分别在职工基本医保大额医疗费救助基金和居民基本医保基金中提取列支，委托商业保险机构运营管理。意外伤害附加保险年筹资标准，由市人力社保部门会同市财政部门确定，并根据意外伤害附加保险运行情况适时调整。意外伤害附加保险具体办法，由市人力社保部门会同有关部门另行制定。

  八、“京津冀”一体化

  加强京津冀医保交流合作。积极推动京津冀医保在政策制定、经办管理、异地就医结算、定点资格互认、药品管理、监督检查等方面的深度合作与交流，实现三地医保一体化协同发展。

  以上内容就是关于天津医保政策的具体介绍，可见新政策的改变，在很大程度上对居民是非常有利的，其中包括扩大了居民医保门诊报销的范围，对参加居民基本医保的人员全部纳入大病保障范围等等内容，与此同时，这些新政的实施，为居民节省了一笔很大的开支。



⊙声明：本页内容仅代表发帖者个人观点，不代表本站同意其观点和对其真实性负责，如涉及侵权或违法违规，请点此举报。

·医药行业行贿人员会受到什么样的处罚？
      行贿罪是指当事给予国家机关或国有企业单位的工作人员一定的财物，以换取不当利益的一种行为。行贿的数额达到一定标准是可以构成犯罪的。我国医药行业存在不少行贿的情况。那医药行业行贿人员会受到什么样的处罚?我们将通过以下文章为您详细说明。一、医药行业行贿人员会受到什么样的处罚?根据刑法......

·民营医院劳动关系怎么解除？
      民营医院是指由民间出资成立的医院。民营医院属于企业的一种，在医院工作的医务工作人员与医院之间属于劳动关系。劳动关系可以通过签订合同的方式建立，也可以解除，那民营医院劳动关系怎么解除?我们就这个问题为您整理了以下几种解除劳动关系的情形，相信阅读之后对您会有所帮助。一、试用期内解除......

·医疗事故纠纷律师的办案流程
      医疗事故纠纷律师的办案流程医疗事故纠纷律师的办案流程（一）、接受咨询了解医疗纠纷发生的双方当事人基本情况，及纠纷发生的时间、地点、结果。目前所处的状态。并作出初步的分析和判断。不是所有的医患纠纷都是医疗损害赔偿纠纷，在决定是否受理时应当考虑以下情形：1?、医方的主体资格医......

·护士如何处理医疗纠纷？
      护士如何处理医疗纠纷？一、医疗纠纷1、医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方(或多方)当......

·行政诉讼证据有什么种类
      行政诉讼证据有什么种类《行政诉讼法》规定的证据有以下几种：(一)书证;(二)物证;(三)视听材料;(四)证人证言;(五)当事人的陈述;(六)鉴定结论;(七)勘验笔录、现场笔录。以上证据经法庭审查属实，才能做为定案的根据。证据是指以证明待证事实是否客观存在的材料。证据是人民......

·讨债技巧—美人计催款兵法
      常言道：“投之以桃，报之以李”。在商战中，在催款活动中可以充分利用人性的弱点，投其所好，以小利贿之，以美色诱之，从而获取信任，收回欠款，实现债权，达到保护大宗财物免遭损失的目的。　　从“美从计”据以生效的基础--人类的爱美之心出发，利用健康、有益的“美”为经济......

·在我国单方想离婚怎么办
      对于夫妻双方来说，一个好的、完整的婚姻需要双方共同来承担。在婚姻生活当中，如果当中一方对家庭极其不负责任，或者因为各种原因，导致另一方想要离婚。但是在实际生活当中，可能会存在这种情况，一方想要离婚，另一方又不想离婚。那么，在我国单方想离婚怎么办呢?在我国单......

·一般申请工伤认定有期限吗？未及时申请工伤认定怎么办
      劳动者如果不幸发生了工伤事故，要想成功享受法律规定的工伤待遇，就要申请工伤认定。只有被认定为工伤，才能依法享受工伤待遇。不过，要申请工伤认定有期限吗?要是你不清楚的话，可以跟随我们一起在下文中探讨一下。一、申请工伤认定有期限吗(一)什么是工伤认定工伤认定是劳动......

·劳动关系劳务关系工伤赔偿区别？
      相信您在现实生活中都听说过“劳动关系”和“劳务关系”这两个名词。但是，想必您很多人都不清楚劳动关系和劳务关系两者之间联系和区别，存在这很多困惑。其实它们两者在很多方面存在区别的，例如劳动关系劳务关系工伤赔偿区别。别着急，我们帮助您来理解。一、劳动关系劳务关系......

·过错导致感情破裂如何提出离婚诉讼？
      夫妻一方有过错或感情破裂，如何提出离婚诉讼？要进行诉讼离婚，可到法院递交起诉状，也可直接咨询律师，律师可撰写起诉书、寻找证据、代理诉讼，几乎可包办一切法律相关事项并提供专业解答。法院一般会先进行调解，调解之前还要等待开庭时间的通知。要注意法院有不受理的情况，有......

·组织卖淫罪请律师需要多少钱,如何请律师?
      组织卖淫罪属于刑事犯罪当中的一种，涉嫌此罪的法律后果是很严重的，因此很有必要委托律师来进行辩护。那么您知道组织卖淫罪请律师需要多少钱吗？我们将在下文中为您做详细解答。一、组织卖淫罪请律师需要多少钱律师收费是有具体标准的，与下列因素密切相关：1、案件的具体情况......

·认定驰名商标的程序
      目前我国认定驰名商标的程序有两种，一种是行政程序，认定机关有国家工商总局商标局和商标评审委员会。另一种是司法程序，认定机关是中级以上人民法院。法院在审理商标纠纷案件中,根据当事人的请求和案件的具体情况,可以对涉及的注册商标是否驰名依法作出认定。1、在商标管理案......