大病医保包括哪些病 该如何准确区别？

大病医保包括哪些病？该如何准确区别？

生病了去医院看病，如果得的是大病那医疗费用对患者家属来说是个沉重的负担。我国律法强制规定，城镇企事业单位要给自己的员工缴纳医疗保险，这样当员工治病的时候就医保可以报销一定的比例从而减轻了金钱上的压力。那么，大病医保包括哪些病呢?为您解答。

一、中国明确大病医保标准出台，发生高额医疗费即大病

梁万年说，大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致死亡的疾病;从经济学角度界定，就是费用太高的疾病;从医学角度界定，就是 基层看不了必须到大医院看的疾病。我们推行大病保险，是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等 22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今后，我 国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。

二、大病如何界定?

根据世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，就认为它出现了医疗灾难性支出。由于各地收入不同，标准也不尽相同。“最核心的是建立一个居民应对灾难性医疗费用的止损机制，从而提高医疗保障制度的保障功能。这将更好体现公平性。”

然而目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：

1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术

7) 多个肢体缺失—完全性断离

8) 急性或亚急性重症肝炎

9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致

11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

13) 双耳失聪—永久不可逆

14) 双目失明—永久不可逆

15) 瘫痪—永久完全

16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术

17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍

19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

24) 重型再生障碍性贫血

25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术

同时在一些地区的政策中，大病医保并非特指的病种，而是参保人在治疗重大疾病时对大额医疗费用再次报销的医保制度。

看了上述内容，您知道了大病医保包括哪些病了。从我国的医保体系看，大病医保其实现在已经从以病种为准过度到以费用为准了。也就是说不是按照病种来确定报销的比例的而是按照治病的花费金额来报销相应的比例的。但是各省市自治区对报销政策要求并不是都一样，具体以自己的省份出台的政策为准。



⊙声明：本页内容仅代表发帖者个人观点，不代表本站同意其观点和对其真实性负责，如涉及侵权或违法违规，请点此举报。

·卫监所可以调解医疗纠纷吗
      卫监所可以调解医疗纠纷吗一，卫监所职权卫生监督所一般为全额预算管理事业单位，承担卫生行政部门的卫生监督职责，也是卫生局的授权执法单位，承担卫生许可的受理工作。其主要职责有如下几条。1，组织实施全市卫生监督规划和计划，对下级卫生监督执法工作进行监督和指导；2，承担市卫生局依据法律法规规定交付的公共......

·关于医疗纠纷的法律条款有哪些
      关于医疗纠纷的法律条款有哪些一、关于医疗纠纷的法律条款有哪些《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”即无论是医疗事故还是医疗过错，只要医疗机构及其医务人员有过错就得赔偿。同时，改变了以往实行“举证责任倒置”，即完全由医疗机构举......

·医患纠纷的解决方式都有哪些
      医患纠纷的解决方式都有哪些呢？一、医患纠纷的解决方式：1、自行协商。医患双方可以自主自愿地进行协商处理，所达成的协议只要不是受胁迫所签或存在重大误解，其协议是合法有效的。这种处理方式对医患双方来说无疑都是最优选择，不仅利于改善医患关系，而且医院的声誉也不会受到太大影响。2、行政解决。根据医疗事故处......

·医疗事故鉴定书内的内容是什么?
      医疗事故鉴定书内的内容是什么？1、医疗事故鉴定的时效时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生后一年。如患者死亡的，为死亡后一年内应当提出鉴定申请;如损害结果在多年后发现，自发现后起算一年，但超过20年的法院将不保护，鉴定亦没有实质意义。2、那些当事人和机构可以提出医疗事故技术鉴定1)法院委托;2......

·医疗过错赔偿金是多少
      医疗过错赔偿金是多少的赔偿标准一、医疗过错赔偿标准(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上......

·刑事案件不予立案的条件有哪些
      刑事案件不予立案的条件有哪些一、刑事案件不予立案的条件有哪些1、没有犯罪事实：(1)危害社会的行为没有发生(2)危害社会的行为没有达到犯罪程度，即没有触犯法律(3)犯罪事实没有证据证明2、犯罪情节显著轻微，依据《刑法》不需要追究刑事责任，或者具有《刑诉......

·诉讼时效如何计算？
      诉讼时效指权利人在法定期间内不行使权利就丧失请求人民法院予以保护的权利，即丧失胜诉权。南京律师热线84110110律师指出，审判实践中，一些当事人因片面理解诉讼时效内涵及时效中断的事由，丧失许多主张权利的机会，吃“时间差”哑巴亏的现象屡见不鲜。诉......

·私募基金公司法人要求是什么？
      私募基金公司法人要求是什么？一、私募基金定义私人股权投资(又称私募股权投资或私募基金，PrivateFund)，是一个很宽泛的概念，用来指称对任何一种不能在股票市场自由交易的股权资产的投资。被动的机构投资者可能会投资私人股权投资基金，然后交由私人股权......

·车辆随意停放怎么处罚
      车辆随意停放怎么处罚一、车辆随意停放如何处罚机动车乱停放的，可以口头警告，责令其离开。机动车驾驶人不在现场或者虽在现场但拒绝立即驶离，妨碍其他车辆、行人通行的，处二十元以上二百元以下罚款。并可以将机动车拖至指定的地点停放。而且，不按规定行......

江苏 谢庆斌律师

执业17年

13921104310

江苏 赵洋洋律师

副主任律师 执业12年

14751692778

福建 吕超律师

执业11年

13147094815

江苏 章浩律师

副主任 法学学士

18951945636

江苏 高峰律师

副主任 法学学士 执业13年

13305191148

广东 陈芝廉律师

法学硕士 执业9年

18620487148

⊙相关内容
·泰州市看守所
    江苏省泰州市看守所直属于泰州市...管理，位于泰州市红旗农场旁（公安警校），原姜堰市看守所已经合并到泰州看守所，俗称泰州市...看守所、泰州红旗农场看守所,包括泰州市姜堰区、海陵区、高港区、医药高新区的犯罪嫌疑人都是拘留在泰州市看守所。去泰......

·南京交通事故索赔
    南京交通事故索赔律师专业代理交通事故纠纷、交通事故赔偿、交通事故伤残鉴定、交通肇事刑事辩护、交通事故索赔。南京专业交通事故索赔律师,在交通事故赔偿领域有独到的经验,尤其是交通保险理赔,提供交通事故诉讼，交通事故损害索赔，可成功后收取律师费......

·达州市大竹县律师发表财产保全异议书
      异议人：王XX，女，汉族，出生于1980年1月12日，住四川省大竹县竹阳镇沙桥路XX号XX幢7楼14号，身份证号码5130211980011XX，联系电话：158818XXX因蒋XX诉李XX民间借贷纠纷一案中，贵院于2013年12月11日下发（2014）大竹民初字第1号《民事裁定书》，该裁定书将......

·南京各看守所地址电话、会见时间一览表
      南京市各看守所地址、电话、会见时间大全江苏省看守所地址建邺区清河路9号联系电话（前台）025-866730721会见时间上午8:30-11:00，下午2:00-4:30。南京市看守所地址建邺区茶亭东街188号联系电话（前台）025-84420960会见时间上......

·协议解除证明的作用以及如何书写
      协议解除证明的作用以及如何书写一、办理解除劳动协议证明书用处：1、办理退工手续;2、办理失业金核定手续;3、办理社保停缴手续。二、解除劳动协议证明书模板解除劳动合同证明书同志系我单位员工，性别，身份证号，年月参加工作，年月起在我单......

·分期付款车辆交通事故责任承担怎么判定?
      现代社会，汽车已经成为了人们出行的必不可少的代步工具，加上近年来的车贷房贷的便利，很多人们会选择分期付款来减少经济压力，那么万一分期付款购买的车辆发生交通事故，分期付款车辆交通事故责任承担怎么判定呢?分期付款买卖中，出卖方在购买方付清全部车......

·侵犯著作权的法律责任（一）
      《中华人民共和国著作权法》第四十六条规定：有下列侵权行为的，应当根据情况，承担停止侵害、消除影响、赔礼道歉、赔偿损失等民事责任：一、未经著作权人许可，发表其作品的；二、未经合作者许可，将与他人合作创作的作品当作自己单独创作的作品发表的；三......